吃了3天,他变成小黄人差点没命!医生紧急提醒!
得了感冒
一次吃多种药物
或加大药量疗效会加倍吗?
年近五旬的陈先生就因为
自行叠加多种感冒药服用三天
变成小黄人
还出现肝、肾功能衰竭
生命危在旦夕
想走“捷径”快点好
自行购买感冒药叠加服用
陈先生在3月初时发热39℃
还伴有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状
他想走“捷径”让感冒快点好
便自行到药店购买了
“布洛芬颗粒、罗红霉素、999感冒灵”
等多种治疗感冒的药物叠加服用
这些药物叠加服用后的第3天
他的感冒非但没好转
还出现全身呈金黄色
甚至眼白处也变黄
还有尿色黄、乏力明显、腹胀、恶心等症状
3月6日
他赶至厦门市中医院肝三科就诊
被紧急收入院治疗
患者全身变成金黄色(厦门市中医院供图)
入院时,他已经胸闷气短,极度乏力,在办理入院手续时,随时拿着袋子装呕吐物,完全没有食欲,尿量也明显减少。
入院后,他的病情进展迅速,总胆红素最高升至 854 umol/L(正常小于21umol/L),转氨酶升至10130 IU/L(正常小于35 IU/L),凝血酶原时间延长至23秒(正常是10-13秒),D二聚体升高到13403 ng/ml(正常小于256ng/ml), 白细胞升至3.3万(正常为0.4-1.0万),降钙素原升至14 ng/ml(正常小于0.06ng/ml), 肌酐升至365 umol/L(正常小于73umol/L)。
在明确排除了其他
可能引起肝功能异常的病因后
医生最终考虑陈先生是
叠加服用感冒药引起的
肝衰竭合并重度感染、肾功能衰竭
病情极其危重
终末期肝病(MELD)评分34分(高危)
五次血浆置换
中西医齐上阵保肝退黄
危急情况下,梁惠卿带领团队对他采用中西医结合方法保肝退黄,配合抗感染等治疗,前后经过5次血浆胆红素吸附+血液灌流+血浆置换联合治疗方法。辅助中药口服、中药保留灌肠等清热解毒、补益正气、化湿降浊、促进毒素排出体外等疗法,经过整整1个月的积极治疗,陈先生的肝功能、肾功能才逐渐恢复正常,脱离危险。
出院时,陈先生的总胆红素降至20umol/L,转氨酶降至32 IU/L,肌酐降至72 umol/L,指标恢复正常。
昨日,陈先生对查房医生感叹:“我以后再也不敢随便吃药了。”
厦门市中医院
肝三科主任梁惠卿提醒市民
最近是呼吸道疾病高发时期
今年3月至今
该科已连续收治多例
因为服用感冒药导致的药物性肝损伤
甚至肝、肾功能衰竭的病例
为什么叠加服用多种感冒药
会引发如此严重的后果?
梁惠卿解释说:
罗红霉素是主要用于呼吸道感染的抗生素,999感冒灵颗粒(内含对乙酰氨基酚)具有解热镇痛的作用,布洛芬颗粒也具有解热镇痛的作用,都是通过肝脏代谢的。
同时使用两种作用相似的解热镇痛药物,再叠加罗红霉素,毒性更大,是陈先生本次发病的主要原因。
她提醒市民
目前市面上出售的感冒药
大多是复方成分
不少感冒药名称不同
但其实所含的主要成分都是一样的
如果混合服用两种以上的感冒药
就相当于超剂量服用
不良反应的危险性就会成倍增加
梁惠卿建议
对轻度感冒
如果不影响正常生活
多休息,多喝开水
不一定需要服用感冒药
感冒较严重时
也要注意切勿超量服用
或自行混吃感冒药
西药搭配中药
也需要在专业医生指导下服用
医生手记
生活中要谨防药物性肝损伤
●梁惠卿主任医师
厦门市中医院肝三科主任
肝脏是我们的解毒器官,是能量代谢中心,是化学加工厂。它是沉默的器官,默默工作,即便生病了也未必有症状。切不可大意,它需要我们时时刻刻细心呵护。
这其中,要特别注意药物性肝损伤,这是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。它是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤。
目前已知全球有1千多种上市药物具有潜在的肝毒性。有研究报道解热镇痛药物引起药物性肝损伤的占比大约10%,其中“对乙酰氨基酚”是引起急性药物性肝损伤的最主要病因。常见的导致肝损伤的感冒药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、以红霉素、四环素为代表的抗生素类等。
引起药物性肝损伤的危险因素有很多,其中包括个体遗传因素、年龄、性别、基础疾病等。不同个体肝脏对药物毒性的耐受、适应与易感性是不同的。所以,在使用药物过程中要注意尽量避免损伤肝脏。
1.在医师指导下规范使用药物;
2.服药期间禁止饮酒;
3.禁止服用多种药物;
4.服用具有肝损药物期间,必须密切监测肝功能指标;
5.服药期间,如出现腹胀、乏力、恶心、食欲下降、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状,及时就医问诊检验检查。
感冒了千万不要
自行叠加服用多种感冒药!
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编辑:施璐玮 值班主任:蔡萍萍
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